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      科室介紹
      呼吸系統(tǒng)疾病

      呼吸系統(tǒng)疾病主要包括慢支炎、肺氣腫及肺部腫瘤三種疾病。

      呼吸系統(tǒng)疾病

      慢支炎

      慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。需要進(jìn)一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患)。

      病因:
      ● 有害氣體和有害顆粒:如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、一氧化氮、氯氣、臭氧等);
      ● 感染因素: 病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一;
      ● 其他因素: 免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)。

      治療:

      ◆ 急性加重期的治療
      (1)控制感染抗菌
      (2)鎮(zhèn)咳祛痰
      (3)平喘有氣喘者可解痙平喘藥

      ◆ 緩解期治療
      (1)戒煙,避免有害氣體和其他有害顆粒的吸入。
      (2)增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,也是防治慢性支氣管炎的主要內(nèi)容之一。

      肺氣腫

      肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。

      病因:
      阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥,管腔狹窄或阻塞。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張,空氣進(jìn)入肺泡;呼氣時(shí)管腔縮小,空氣滯留,肺泡內(nèi)壓不斷增高,導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失,使細(xì)支氣管收縮,致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長(zhǎng)膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下,體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱,故更易發(fā)生肺氣腫。 

      并發(fā)癥:

      ● 自發(fā)性氣胸
      自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。 

      ● 呼吸衰竭
      阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)阻塞、不適當(dāng)氧療、外科手術(shù)等的影響下,通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。 

      ● 慢性肺源性心臟病
      阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時(shí),肺泡毛細(xì)血管床破壞等,均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期,并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重,動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí),肺動(dòng)脈壓顯著增高,心臟負(fù)荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。 

      ● 胃潰瘍
      阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。 

      ● 睡眠呼吸障礙
      正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時(shí)通氣功能已有降低。睡眠中進(jìn)一步降低,更為危險(xiǎn),可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。

      治療:

      ◆ 適當(dāng)舒張支氣管

      ◆ 根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素

      ◆ 呼吸功能鍛煉

      ◆ 家庭氧療

      ◆ 物理治療

      預(yù)防:

      首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù),消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。

      肺部腫瘤

      指發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)及肺間質(zhì)的腫瘤。按其來(lái)源分為原發(fā)性和繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性);按其生物特性分為良性或惡性;按其組織形態(tài)可歸類為上皮性腫瘤、軟組織腫瘤和間皮細(xì)胞瘤。

      病因:

      一般認(rèn)為肺腫瘤的發(fā)病與下列因素有關(guān):吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射。此外,病毒的感染、真菌毒素(黃霉曲菌)、結(jié)核的瘢痕、機(jī)體免疫功能的低落、內(nèi)分泌失調(diào)以及家族遺傳等因素對(duì)肺部腫瘤的發(fā)生可能也起一定的綜合作用。

      常見問(wèn)答

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